這是舊文：
這是一個剛去逛完美國醫院之後滿肚子是舊的部落格的文章，就把它移過來
為了運送一個有ECMO加NO的病人，共有幾個人一起推床推儀器？ 11個！
每一個麻醉的病人都會用掉一套新的蛇型管，一組新的mask。
除了A-line專用cath之外，所有的IV cath都是可以按鈕後自動縮回硬針的安全針具。
單次使用LMA都是單次使用。
所有的手術衣所有布單全部都是disposable。
每個小兒病人都使用全新的黏的pulse oxymeter
每個科外單位都有一個主治醫師在。
有住院醫師在的房間，一個主治醫師最多cover兩間。
有CRNA的房間，一個主治醫師最多cover三間，CVS？廢話，只能一間。
每間都配備一個專屬技術員，負責推機器清洗東西拿ABG拿血袋。
熊寶寶第一次看到接在吹風口後面的毯子，原來這兩個東西結合是這麼好用。
不須自己洗機器，不須自己記得要多久之後去把glide scope拿起來。
第一次見到可以監測end-tidal的cannula。
每個要麻醉的地方都有麻機。
MRI裡面也有貴的要死的麻機與無線monitor。
tube exchange cath永遠都是用新的，不用自己畫刻度。
3M膠帶有三種，silk黏endo，抗過敏黏IV，一般紙膠帶（台灣的3M就是這種）只能拿來亂黏東西。
所有procedure都有kit，一包拆開用完丟掉。
為了交班方便，所有的intensive care unit都用一樣的monitor，pump，不分誰的。
交班？不需要接線重新zero，pump整個點滴架拿去就好，不用花時間寫借條移pump。
新的感想：
這是一個在醫學中心混好幾年一事無成的麻醉科主治醫師的感想。
最近重看一次筆記，讚嘆自己以前怎麼這麼認真之餘，其實已經沒有以前那麼義憤填膺。台灣的醫師在臨床能力上真的沒有比較不好，但是我們環境太糟糕，想法太糟糕。
第一，環境有多糟糕，已經有太多文章例子了。
第二，想法糟糕：其實很多人的想法已經崩壞了，自己是工廠的螺絲，不斷的重複大量的作業，不能怪這些醫師，其實在沈重的工作壓力之下，只能關心最重要的部分，例如：看診：跟我這科沒有明顯相關，那就開開藥就好，手術：能開就好，病人的狀況沒有那麼重要，麻醉：麻了沒事就好，是不是最佳的處理方式沒有那麼重要。大家已經習慣用這種方式看待醫療，其實已經忘記了，醫療也可以像是老師傅磨刀子一樣，根據每把刀子每個使用者的特性，做出最好的打磨。
醫院已經變成工廠，醫師已經變成工匠。
